ADOS-2量表评分标准详解及应用

ADOS-2，即孤独症诊断观察量表第二版，是广泛使用的自闭症谱系障碍（ASD）评估工具。量表由Catherine Lord等于1989年开发，并于2012年进行了重要的更新和发布。

因高敏感度和特异性，ADOS-2一度被认为是诊断ASD的“金标准”之一。

我们必须明确，仅凭ADOS-2的测评结果并不足以直接下诊断，它更多地是作为专业医师在诊断过程中的一个重要参考依据。

ADOS-2量表的设计非常精细，包含五个不同的测试模块，这些模块是根据被测儿童的年龄和语言发展水平来选择的，以确保评估的准确性和有效性。

具体来说：

1.TM模块（婴幼儿模块）适用于12至30个月大、有或无语言的婴幼儿。模块采用非常日常化和简单的评估材料，测试者会更多地主动引导互动过程，以观察婴幼儿在社交互动、沟通以及玩耍等方面的表现。

2.M1模块则适用于31个月以上、语言表达较弱的幼儿。模块以自由活动为主，加入了一些简单的游戏元素，主要观察幼儿在游戏中的反应和社交互动能力。

3.M2模块主要评估那些有少部分语言，但沟通不顺畅的儿童。模块同样以儿童的自由活动为主，但会结合一些简单的游戏来观察他们的基本社交能力。这个模块适用于任何年龄但口语表达不流利的儿童。

4.M3模块是针对语言较为流利的儿童和青少年设计的。主要考察他们在互动游戏、沟通、同理心以及对他人情绪的评论等方面的社交能力。通过这个模块，测试者可以更全面地了解被测者在社交互动中的表现。

5.最后，M4模块是用于评估青少年及成人的。主要针对他们的社交及沟通表达能力进行评估，以帮助测试者了解他们在这些方面的能力和可能存在的问题。

在ADOS-2的评估过程中，每项测试都会给出一个0到3分的分值。其中，0分表示被测者的表现在正常范围内；而3分则表示存在异常情况。这些分值是根据被测者在评估过程中的具体表现来确定的，包括他们的行为、语言、社交互动等多个方面。

不同模块的评分界线值会根据被测者的年龄和语言功能有所不同。

这意味着，对于不同年龄段和语言能力的被测者，我们需要使用不同的评分标准来判断他们的表现是否正常或存在异常。

例如，对于某些模块，得分总和达到一定界限值可能指示典型自闭症、自闭症谱系障碍或非自闭症谱系障碍。

ADOS-2还会通过与同龄具有相似语言功能的自闭症儿童进行比较，来依据评分判断被测者症状的严重程度。

ADOS-2评估过程通常持续30至60分钟，测试人员通过主试和被试间的互动观察进行评分。

评估内容包括但不限于自由玩耍、呼名反应、共同注意、假扮游戏、对话等多个方面。

在这个过程中，测试人员需要仔细观察被测儿童的行为表现、互动反应等，并结合ASD的核心症状进行综合判断。

我们也必须注意到ADOS-2的一些限制。

例如，它不适用于盲、聋、感知或运动障碍儿童（如脑瘫或肌萎缩症）。

此外，ADOS-2在评估ASD方面具有很高的参考价值，但它不能单独作为诊断依据。

在实际应用中，我们还需要结合其他专业的诊断方法，如ADI-R等，来做出更准确的判断。

 

ADOS-2量表作为目前最权威的自闭测试标准之一，通过结构化和半结构化的测评任务，为专业医师提供了评估ASD的重要依据。

家长和专业人员应理性看待其测评结果，避免滥用和过度解读，确保诊断的准确性和科学性。ADOS-2的评估结果对后续的干预治疗具有重要的参考价值，有助于制定个性化的康复计划，改善ASD患者的社交和生活质量。