《第1健康报道》——大米和小米首家儿童语言治疗中心落地广州

近日发表于柳叶刀子刊杂志 The Lancet Regional Health - Western Pacific在线封面的论文，上海儿童医学中心团队根据研究估算，普通话背景儿童发育性语言障碍（DLD）患病率为8.5%，这个数字要明显高于目前公众更为熟悉的“多动症”的发生率（5.7%）以及自闭症的患病率（7‰）。

柳叶刀子刊杂志 The Lancet Regional Health - Western Pacific

文章发表的在线封面

而在以粤语和英语为主的香港，这些数据也比较接近。据香港言语治疗师协会2013年的推算，香港受语言障碍影响的儿童约占儿童总数的10%，需要语言治疗师帮助的则占儿童总数的20%。

另一个不好的因素是，经历3年疫情影响，很多幼儿的社交和言语发展环境又严重受限，对他们的家长来说，眼看孩子越来越跟不上同龄人，焦虑和无助可想而知。

必须改变这一切。

她们的梦想准备了7年

“大米和小米今年内将在上海、武汉、广州落地三家语言治疗中心。语言治疗中心加上原有的RICE康复体系，把服务自闭症儿童扩展为服务所有存在语言发展障碍的儿童。” 大米和小米创始人、董事长姜英爽说，“这才是我心目中真正完整的大小米。”

为了这一次的出发，大米和小米以及香港中文大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学系李月裳教授团队，其实已经做了7年的准备。

2015年，为了拜访李月裳教授团队，通行证过期的姜英爽甚至买了过境机票才到的香港。因为很多香港的语言治疗师都向她大力推荐过李教授，包括帮她的女儿小米做治疗的王春燕。

彼时，邹小兵教授给姜英爽的女儿，小米做出最新的诊断：2岁3个月的小米沟通意图和理解都达到了同龄孩子水平，但口齿严重不清，诊断书从疑似asd变更为语言构音障碍。邹教授建议姜英爽到香港寻找语言治疗师帮助。被她用小推车带着每月往返深圳和铜锣湾，在半年的家庭实操训练之后，小米的语言发展被评估为与普通儿童无异。

于是，当开始着手创办大米和小米时，姜英爽就希望寻找到最好的专家，搭建语言治疗体系，让妈妈们不必奔波到香港才能得到专业支持，她深知那种焦灼心情。

李月裳教授在广州语言治疗中心和康复师交流

李月裳，香港中文大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学系教授兼言语治疗科主管，香港言语治疗师协会荣誉顾问，中国康复医学会康复治疗专业委员会言语治疗学组顾问。香港中文大学作为国际一流大学，遵循实证为本，李月裳教授的团队皆是学术研究和临床实践兼备的精英，且在语言治疗领域各有专长。

姜英爽心中的愿景和契而不舍的诚意打动了她。而培养一批经过严谨系统训练的语言治疗师，在内地播下一颗颗种子，也是李月裳的梦想。

早在上世纪80年代末，李月裳就开始在内地参与语言治疗培训工作，看到需要接受治疗的孩子很多，治疗师却非常匮乏，家长陷在焦虑与误区之中，她虽然感觉困难重重，却一直不遗余力。

“在香港，当我们培养出香港本土第一批系统学习过的语言治疗师之后，整个规范的概念就能慢慢地由一批一批的毕业生建立起来，把原来错误的概念改变过来。”

李月裳教授团队罗家东教授培训康复师

李月裳看到内地近年来语言治疗行业的发展以及家长意识的提高，但很多误区仍然存在，包括缺乏全面的评估和实证精神，包括口腔肌肉训练的“滥用”以及把沟通能力等同于口语表达等。

语言治疗的范围很广，不仅包括自闭症孩子的社交沟通障碍，还包括儿童语言迟缓/障碍、儿童语音障碍、口吃、嗓音障碍、失语症、吞咽障碍等。美国现有18.6万名言语治疗师，英国有2.5万名，中国内地只有约1万多名，高等院校开设的言语康复专业非常少，专业人才缺口一直非常巨大。

2015年，姜英爽几经周折在港中大与李月裳团队会面时，张瑜也在现场。当时她还是内地残联下属康复机构的一名特教老师，在2013年参加李月裳组织的工作坊后，对语言治疗产生了浓厚的兴趣，随后李月裳在全国各地举办工作坊，她一场都没有落下。

这一年，张瑜经过层层选拔，来到港中大进修，担任李月裳的研究助理，其中一个最重要的任务就是参与编写《言语治疗评估手册》，包括普通话语音障碍、儿童社交沟通及语言能力、自闭症儿童社交沟通五大范畴能力、临床吞咽等评估方法及评估表格。

这是李月裳教授有感于内地缺乏系统化及实用性高的培训素材，带领港中大言语治疗科团队，凭着丰富的临床经验以及理论基础，设计出的第一本适合内地同行的教材。

那一天，“话速很快，特别有激情，特别坚决”的姜英爽，打动了李月裳，也给张瑜留下了深刻的印象，5年之后，她也加入大米和小米团队，成为了ST（语言治疗）高级督导。

在过去的7年的合作里，李月裳团队不仅为大米和小米搭建了语言治疗体系，还有专业治疗师成长体系，包括张瑜在内，累计培养出10位督导、73位认证康复师。

今年初，张瑜跟随李月裳，“背井离乡”来到广州，参与大米和小米首家语言治疗中心的筹建。她说，“让大小米的ST学科真正发光发热，支援到更多受到语言问题困扰的家庭，这也是我从一名特教老师转为语言治疗师的梦想。”

大米和小米广州语言治疗中心

数量上升的语言障碍儿童

李月裳教授团队，包括香港中文大学医学院耳鼻咽喉—头颈外科学系助理教授兼言语治疗科副主管罗家东、言语治疗师简沛淇，都在近年的临床上直观感受到儿童语言障碍个案的数量有所上升。

除了因为家长和教师的意识提高、筛查评估手段的发展，他们分析，这跟3年疫情的影响也存在一定关系。

疫情的隔离使得人际交往的频率和质量下降，很多孩子呆在家中，或通过网络上课，接触外界及同龄人的机会比较少，长期佩戴口罩难以看见面部表情等，这些不利因素都会对他们的社交、发音、语言发展带来一定影响。

6岁前是儿童语言障碍的黄金干预期，在语言治疗师和家长帮助下得到改善，孩子进入学龄期可以更加顺利地融入学校环境，避免遭遇不公平的孤立或学习困难，对于心理健康和未来发展都更有利。

而家长往往焦虑于：针灸和按摩有用吗？要剪舌系带吗？是否要购买昂贵的口肌训练工具？如何选择语言治疗机构？

简沛淇女士（左）与罗家东教授（右）为康复师做培训

罗家东向家长提供了几点判断标准：机构的干预体系和培训体系，治疗师的专业认证，而最直观的考察方法，是看语言治疗师能否给孩子提供相对全面和精准的评估，并在后续根据孩子的需求来制定和动态调整方案，提供个性化的干预服务。

他举了个案例，有一个小朋友在2岁半时还不会说话，家长非常着急，咨询是否进行口部肌肉训练。在详细评估之后，治疗师发现小朋友口部肌肉并没有问题，语迟的原因是社交和沟通机会偏少。在制定相关方案训练半年之后，小朋友就很顺利地表达自己。

大米和小米宁波中心曾接到一名四岁的口吃孩子，评估之后是NT（普通发育儿童），口吃的原因是语言使用比较少，同时存在心理压力。于是，语言治疗师引导孩子正视自己的小障碍，可以想好之后再表达，“就像在小区里踩单车，遇到小坑，刹一下车，绕过去就好了”。在治疗的第三个月，孩子口语流畅程度提高，已听不出明显的字词重复。

“每个孩子都很重要，相似症状的孩子背后有千差万别的原因，所以语言治疗师要有多样的干预方式，提供个性化的方案很重要。”

在内地培育专业语言治疗师的同时，李月裳教授团队多年来也与大米和小米通过巡回讲座、父母沙龙，不断向家长传递儿童语言发展的科普知识，及早筛查同时科学“避坑”。