最近，广东省医疗保障局发布《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2022年）》，其中延长了运动疗法、电动起立床训练等十二项康复治疗医保支付时间。

 

 

据我国流行病学调查报告显示，我国偏瘫的年发病率为200/100万，存活者中约75%致残，小儿脑瘫发病率为2.48‰。

 

这些疾病如果及时进行康复治疗加以干预，很大程度上能改善机体失用情况。但康复治疗周期长，花费也多，很多家庭会因为费用问题而放弃系统性治疗，错过最佳康复时间。

 

但近日，广东省医疗保障局发布《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2022年）》（以下简称《诊疗项目目录》），极大程度上缓解了这个问题。

 

《诊疗项目目录》中，共收录4337项，包括综合医疗服务类120项，医技诊疗类1164项，临床诊疗类2921项，中医及民族医诊疗类132项。此次收录的项目中，调整延长了12个康复项目的医保支付时间，以进一步支持相关患者进行康复。

 

以脑瘫肢体综合训练为例，修改前：3岁以前，每年支付不超过6个月，3岁以后，每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。

 

修改前

 

修改后：3岁以前，每年支付不超过12个月，3岁以后，每年支付不超过6个月。支付总年限不超过7年。

 

修改后

 

除脑瘫肢体综合训练外，运动疗法将支付时间延长至180天。日常生活动作训练中，重度患者支付时间延长至不超过360天，中度患者支付时间延长至不超过180天，轻度患者支付时间延长至不超过90天。

 

减重支持系统训练、电动起立训练、耐力训练、截肢肢体综合训练、徒手手功能训练等项目也在一定程度上延长了医保支付时间。

 

 

“目前新的诊疗项目目录已经在使用了”，广东省妇幼保健院医学康复科肖医生表示，之前脑瘫孩子，一个月进行为期10-14天的住院治疗，大概费用是5000元左右，以广州为例，能报销六成。看门诊的患儿，广州医保大约能报1700元/月，回各街道也会有一定的补贴。如今延长了医保报销时间，对患儿和家庭来说，能节省一笔不小的花费。

 

医保支付一直是制约康复发展的一大障碍，去年，国家八部委联合发布《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》的通知。

 

 

其中明确提到统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理。将康复医疗服务价格纳入深化医疗服务价格改革中统筹考虑，做好相关项目价格的调整和优化工作。

 

指导各地落实康复综合评定等29项医疗康复项目，加强医疗康复项目支付管理,切实保障群众基本康复医疗需求。

 

这次广东省发布的《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2022年）》，延长医保支付时间在一定程度上推进了康复医疗工作的发展。

 

除广东省外，其他省市也曾对医保相关政策进行调整。比如，四川省医疗保障局印发《关于正式公布144项新增和修订医疗服务价格项目及价格的通知》，其中新增康复项目共计25项，并将部分项目费用进行调整。

 

 

西安市医疗保障局发布《关于将16项康复项目纳入医疗保险支付范围的通知》，将手功能治疗、关节松动术、有氧训练等16项康复项目纳入医保。切实保障了参保人员对康复的需求，又推动了当地康复事业向上发展。

 

 

虽然目前各地区之间医保支付仍有差距，但相信随着社会发展，人们对康复的认识逐渐全面，相关政策也会更加完善，在不远的将来会有越来越多的康复项目纳入医保，支付时间也会越来越合理！

 

来源：广东省医疗保障局、四川省医疗保障局、西安市医疗保障局、新快网、康知了综合整理