自闭症诊断：ADOS评分详解与应用

自闭症，又称孤独症，是一种复杂的神经发育障碍，其核心特征体现在不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄以及行为刻板。

多数自闭症孩子还会伴有不同程度的精神发育迟缓。

为了更准确地评估和诊断这一病症，专业人士采用了一系列标准化的评估工具，其中自闭症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule,ADOS）因高敏感度和特异性被广泛认可和使用。

ADOS量表简介

ADOS量表是一种专门用于诊断和评估自闭症及相关障碍的标准工具，由Catherine Lord等人于1989年开发，并历经多次修订和完善。

目前广泛使用的是ADOS-2版本，该版本在评分算法、模块设置等方面进行了优化，使得评估更加精确和全面。

ADOS量表通过一系列结构化和半结构化的任务，观察受试者在社交互动、沟通、游戏以及受限和重复行为等方面的表现，从而全面评估其自闭症症状的严重程度。

ADOS评分模块与适用对象

ADOS-2量表包含多个测试模块，以适应不同年龄和语言能力的受试者。

主要模块包括：

1.婴幼儿模块（TM模块）：特别为12至30个月大、有或无语言的婴幼儿设计。评估材料简单且贴近日常生活，测试者会主动引导互动过程。

2.模块一（M1）：适用于31个月以上、语言表达较弱的幼儿。以自由活动为主，并融入简单游戏，主要观察受试者的游戏反应和社交互动。

3.模块二（M2）：针对有少部分语言但沟通不顺畅的儿童。以儿童自由活动为主，结合简单游戏观察其基本社交能力，适用于任何年龄但口语表达不流利的儿童。

4.模块三（M3）：专为语言较为流利的儿童和青少年设计。主要考察他们在互动游戏、沟通、同理心及对他人情绪的评论等方面的社交能力。

5.模块四（M4）：用于评估青少年及成人，主要针对其社交及沟通表达能力进行深入考察。

ADOS评分标准与解读

ADOS量表的每个测试项目都有相应的评分标准，通常为0-3分（也有说法是0-2分，具体以量表版本为准）。

其中，0分表示表现正常，符合该年龄段儿童的一般发展水平；而3分（或2分）则表示存在异常情况，与自闭症症状相关。

不同模块的评分界线值会根据受试者的年龄和语言功能有所不同。

例如，在某些模块中，得分总和达到一定界限值可能指示典型自闭症、自闭症谱系障碍或非自闭症谱系障碍。

ADOS-2还会通过与同龄具有相似语言功能的自闭症儿童进行比较，从而依据评分判断症状的严重程度。

ADOS评分的应用与价值

ADOS评分在自闭症的诊断和评估中发挥着举足轻重的作用。

可以为医生提供关于受试者自闭症症状的详细信息，还能作为制定干预和治疗计划的重要依据。

需要强调的是，ADOS评分并不能单独作为诊断自闭症的唯一标准。

在实际应用中，还需要结合其他专业诊断方法（如ADI-R）进行综合判断。

ADOS评分的局限性与注意事项

尽管ADOS量表在自闭症评估中具有很高的参考价值，其评估结果也受到多种因素的影响。

例如，评估者的经验和技能、受试者与评估者之间的信任和合作关系等都可能对评估结果的准确性产生影响。

在使用ADOS量表进行评估时，必须确保评估者具备专业的资质和经验，并尽可能降低外部因素的干扰。

此外，对于盲、聋、感知或运动障碍儿童（如脑瘫或肌萎缩症）等特殊群体，ADOS量表可能并不适用，需要采用其他适合的评估工具进行评估。